|
Opioid yoksunluklarından en sık görüleni, eroin yoksunluğudur.
Yoksunluk belirtileri 6-8 saat içinde başlar ve üçüncü gün içinde en
üst düzeye ulaşır. Ortalama 7-10 gün sürer.
Yoksunluk belirtileri
Anksiyete
Hızlı soluma
Terleme
Lakrimasyon
Esneme
Rinore
Piloereksiyon
İştahsızlık
Pupillerde genişleme
Bulantı ve kusma
Güçsüzlük
Kas spazmları
Kas ve kemik ağrıları
Yerinde duramama
Uykusuzluk
Sinirlilik
Diare
Önerilen incelemeler
Genel bir fizik muayene yapılmalıdır. Tüberküloz, HIV enfeksiyonu,
hepatit A, B, C, cinsel yolla bulaşan hastalıklar ve cilt apseleri
özel dikkat gerektiren noktalardır.
Tedavi
Yakın dönemde kullanmaya başlamış olanlarda destekleyici tedavi
yeterlidir. Aşağıda semptomatolojik destekleyici tedavi için
önerilmiş bazı ilaçlar yer almaktadır. Önerilen tedavilerin hepsi
oral yoldan uygulanmalı, parenteral yolu seçmekten kaçınılmalıdır.
Başağrısı: Asetaminofen (5 saatte bir 500 mg)
Kas, eklem ve kemik ağrıları: İbuprofen (Brufen) 6-8 saatte bir
600-800 mg/gün ya da naproksen 2x500 mg (Aprol Forte 2x1)
Anksiyete ve uykusuzluk: Hidroksizin (Atarax, Vistaril 2x25 mg) ya
da doksilamin süksinat (Unisom 8 saatte bir 10 mg) verilebilir. Eğer
bu yetersiz olursa günde ortalama 40-60 mg diazepam uygulanabilir.
Gerekli durumlarda klorpromazin (Largactil 100 mg tb) 50-200 mg
kullanılabilir. Uykusuzluk yakınmaları için sedatif etkisi yüksek
antidepresanlar verilebilir.
Karın ağrıları: Klidinyum (Klipaks, Librax) 3x1 (bu preparatların
klordiazepoksit, yani benzodiazepin de içerdiği unutulmamalıdır).
Hazımsızlık: Antiasitler
Diare: Loperamid (Lorimid), her defekasyondan sonra bir adet, 48
saat süreyle.
Metadon kimi ülkelerde bir detoksifikasyon aracı olarak
kullanılmaktadır. Ancak şu anda Türkiye’de yoktur. Bu uygulamada ilk
dört gün 40-60 mg/gün metadon verilir, 5. günden itibaren metadon
günde 5 mg (ayaktan detoks uygulananlarda 2.5 mg) azaltılarak
kesilir. Son yıllarda, parsiyel bir opiyat agonisti olan buprenorfin
detoksifikasyon tedavisinde kullanılmaya başlanmıştır. 2-6 mg/gün
buprenorfin ile stabilize edilen hastalarda daha sonra bu ilaç
kesilmekte, yaşanan
yoksunluk daha hafif ve kısa süreli olmaktadır. Güçlü bir opiyat
antagonisti olan naltrekson da gerek klonidin ve benzodiazepinlerle
birlikte hızlı detoksifikasyon uygulamalarında, gerekse idame
tedavisinde giderek artan oranda kullanılmaktadır. uk belirtileri
çıkmaya başladığında nalokson kesilir. |
